支原体感染的治疗方法(支原体感染怎么办?)

支原体感染的治疗方法(支原体感染怎么办?)

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支原体感染是门诊常见的疾病,常常遇到患者没有症状但检查出支原体感染,或者有些患者反复药物治疗支原体仍然无法清除,亦或是药物治疗清除后复发等情况,对患者的情绪及生活产生了较大影响,故对支原体感染的情况及应对措施作一个简单介绍。

门诊常有患者问:医生我到底感染的是什么?是细菌吗?还是病毒?

怎么说呢,支原体既不是细菌也不是病毒。如果你一定要我解释,它属于柔膜体纲,支原体目,支原体科,是一种微小的没有细胞壁的原核微生物。晕不晕?所以有些东西不用深究的。

能够从人体分离出的支原体共有16种,其中7种对人体有致病性,常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有:

(1)解脲支原体(Uu)

(2)人型支原体(Mh)

(3)生殖支原体(Mg)

解脲支原体分为两个亚型:Parvo生物型和T960生物型,Parvo生物型又被称为微小脲原体(Up),T960生物型仍被称为解脲支原体(Uu)。区分Up和Uu主要使用核酸检测方法。

支原体在泌尿生殖道中存在定植现象,人群中存在相当数量的支原体携带者而没有症状和体征,以解脲支原体(Uu)最为突出,尤其是其中的微小脲原体(Up),在健康体检人群中常常是Up的单一血清型检出,大多数人人认为Up属于正常菌群。

支原体感染能导致哪些疾病呢?

(1)尿道炎

解脲支原体(Uu)和生殖支原体(Mg)是男性非淋菌性尿道炎的病原体。

(2)宫颈炎和盆腔炎

生殖支原体(Mg)是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体(Mh)。

但是受检测条件影响,我国大多数医院只能检测解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),只有极少数的医院开展了生殖支原体(Mg)的检测。

(3)绒毛膜羊膜炎及早产

解脲支原体(Uu)可以导致羊膜腔内感染,但目前大多临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体(Uu)的患者进行干预或治疗。

也就是说孕期查出解脲支原体(Uu)感染一般不用处理,但孕前检查发现还是建议先行治疗。

(4)对男性精液治疗的影响

解脲支原体(Uu)可能影响精子活动度。

(5)对辅助生殖的影响

男女双方生殖道解脲支原体(Uu)培养阳性不影响体外受精及胚胎移植的妊娠结局。

治疗总结:

1. 女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植,特别是微小脲原体(Up),一般不需要治疗,但有些医院只能检测解脲支原体(Uu),而无法进行Up和Uu的区分。

2. 如果男女双方都没有泌尿生殖道感染相关症状,检查只有解脲支原体(Uu)阳性,考虑为携带者,不用治疗。

3. 解脲支原体(Uu)感染治疗后症状体征消失,只有Uu实验室检查结果为阳性,应考虑是否转为Uu携带者,不用继续药物治疗。

4. 男方确诊为Uu性尿道炎,要同时治疗女方。

5. 男方精液质量异常且有生育要求的,男女双方同时治疗一疗程。

6. 如果能进行生殖支原体(Mg)检测,应在怀疑尿道炎和宫颈炎时进行Mg检测。

7. 常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案:

(1)多西环素100mg口服2/日*7天;

(2)阿奇霉素1g顿服

或者0.25g口服1/日,首剂加倍,*5-7天;

(3)左氧氟沙星500mg口服1/日*7天;

(4)莫西沙星400mg口服1/日*7-14天。

8.治疗后需要随访,采用培养法在停药后两周复查,采用核酸检测法在停药后4周复查。


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